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 戶外工作者更易腎結石 醫籲每日尿量應達1500毫升


喝水喝得多，但汗流得更快？當心痛起來要人命的腎結石依然找上門。醫師指出，在腎結石患者當中，戶外工作者的占比是室內工作者的兩倍，這可能源於流汗量增加導致排尿量不足，因此若要預防疾病纏身，應該改成注意「排尿量」，一般人無論在室內或室外工作，每日尿量應達1500西西。

新光醫院外科部部長暨泌尿科專科醫師黃一勝在臨床看見，戶外工作者罹患腎結石的比率較室內工作者高，高達兩倍之多，其中一項可能原因是流汗量大導致尿量不足，提升結石的形成機率；另一個可能因素則與維他命D的吸收有關。

黃一勝說，曬太陽能攝取維他命D，促進鈣質形成，幫助生長，但若曝曬太陽過多，血中的鈣濃度也可能大大提升，並從尿液中排出。若尿中的鈣濃度高，加上尿中的草酸濃度也高，就會形成草酸鈣，這是結石很重要的因子。

要避免腎結石來敲門，黃一勝建議檢視每天的「排尿量」，一般人無論在室內或戶外工作，每天排尿量應達1500西西以上，結石患者更應達2000西西以上，但腎功能嚴重較差者應詢求醫師指示。

腎結石的常見治療方法包括經皮腎穿刺手術（PCNL）、體外震波碎石術（ESWL）與輸尿管鏡腎臟手術（RIRS）等。

黃一勝說明，體外震波碎石術（ESWL）適用2公分以下腎結石，這項手術出血量少，結石清除率約六至七成，但碎石排出時如電影散場，大量碎石有可堵塞輸尿管。

2公分以上腎結石則較適用經皮腎穿刺手術（PCNL），手術中會使用約9公厘的導管，由後腰部穿刺進入腎臟內、建立一個通道，再利用儀器將結石震碎取出，結石清除率約九成，但充滿血管的腎臟可能會因為損傷而有較大量的出血。

輸尿管鏡腎臟手術（RIRS）則是較新的技術，手術中會使用約3公厘的導管，經人體輸尿管放入腎臟，能觀察、雷射碎石、再如同吸塵器一般吸附碎石，結石清除率約為75.3%。因為是經由人體自然通道去移除碎石，因此無傷口、出血量可忽略，安全性相對較高。不過這項手術並未納健保給付，約須自費4萬元，黃一勝建議結石達2.5公分以上、做過多次體外震波碎石仍無法有效排出碎石、體外碎石後仍不易排出的「腎下盞結石」這三大類患者可優先考慮。

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